Artesunate là gì?
Artesunat(phát âm là ar-TEE-sue-nate) là một loại thuốc có nguồn gốc từ một loại cây có tên là ngải ngọt (Artemisia annua). Nó thuộc về một nhóm thuốc được gọi là dẫn xuất artemisinin và là một trong những vũ khí mạnh nhất mà chúng ta có để chống lại bệnh sốt rét - một căn bệnh do một loại ký sinh trùng nhỏ lây lan qua vết muỗi đốt gây ra.
Các nhà khoa học đã tạo ra artesunate tốt hơn artemisinin ban đầu. Không giống như artemisinin, cơ thể khó hấp thụ, artesunate hòa tan dễ dàng trong nước. Điều này có nghĩa là bác sĩ có thể tiêm thuốc trực tiếp vào tĩnh mạch (IV) hoặc cơ (IM), giúp thuốc hoạt động nhanh hơn nhiều -, đây chính xác là thứ bạn cần khi ai đó bị bệnh sốt rét nặng.
Khi artesunate xâm nhập vào cơ thể bạn, nó sẽ nhanh chóng chuyển sang dạng hoạt động, được gọi là dihydroartemisinin (DHA). DHA sau đó sẽ hoạt động để tiêu diệt ký sinh trùng sốt rét bên trong tế bào hồng cầu của bạn.
Artesunate được sử dụng để làm gì?
Artesunate có một công việc chính là cứu mạng sống mỗi ngày:điều trị bệnh sốt rét nặng.
Sốt rét nặng xảy ra khi ký sinh trùng sốt rét gây ra các vấn đề nghiêm trọng cho cơ thể, như suy nội tạng, hôn mê hoặc khó thở. Tình trạng này giết chết hàng trăm ngàn người mỗi năm, đặc biệt là trẻ nhỏ ở Châu Phi và các vùng nhiệt đới khác. Nhưng artesunate đã thay đổi điều đó.
Một nghiên cứu lớn gọi là thử nghiệm SEAQUAMAT đã so sánh artesunate với thuốc quinine cũ hơn. Kết quả thật đáng chú ý: artesunate làm giảm nguy cơ tử vong do sốt rét nặng khoảng35%so với quinin. Đó là lý do tại sao Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) hiện nay khuyến cáo artesunate tiêm là thuốcphương pháp điều trị-đầu tiên cho bệnh sốt rét nặngở người lớn, trẻ em, trẻ sơ sinh và phụ nữ mang thai trong tất cả các tam cá nguyệt.
Nhưng công dụng của artesunate không dừng lại ở bệnh sốt rét. Các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng artesunate cũng có thể có những đặc tính thú vị khác. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng artesunate có tác dụng chống lại một số loại tế bào ung thư, một số loại vi rút và thậm chí còn có tác dụng chống{2}}bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, những thuốc này vẫn đang trong giai đoạn nghiên cứu - artesunate chưa được phê duyệt để điều trị những tình trạng này. Công việc chính của nó vẫn là chống lại bệnh sốt rét.
Artesunate có sẵn ở một số dạng: tiêm tĩnh mạch (IV) cho những trường hợp nặng, tiêm bắp (IM) khi khó tiếp cận IV, viên uống để điều trị-theo dõi và thậm chí cả thuốc đặt trực tràng để sử dụng trong trường hợp khẩn cấp trước khi bệnh nhân có thể đến bệnh viện.
Artesunate hoạt động như thế nào?
Để hiểu cách thức hoạt động của artesunate, bạn cần biết một chút về ký sinh trùng sốt rét. Ký sinh trùng sống bên trong các tế bào hồng cầu của bạn và ăn huyết sắc tố, loại protein mang oxy. Hemoglobin chứa sắt và bên trong sắt đó có một chất gọi là heme.
Khi artesunate xâm nhập vào tế bào hồng cầu bị nhiễm ký sinh trùng sốt rét, nó sẽ gặp heme này. Cả hai phản ứng với nhau, tạo ra những hạt nhỏ gọi làgốc tự do. Hãy coi các gốc tự do như những vụ nổ nhỏ - chúng phá hủy ký sinh trùng từ trong ra ngoài, phá vỡ nó và giết chết nó rất nhanh.
Artesunate có tác dụng nhanh hơn nhiều so với các loại thuốc trị sốt rét cũ. Trên thực tế, trong vòng 24 giờ đầu điều trị, artesunate có thể loại bỏ hơn 90% ký sinh trùng khỏi máu của bạn.
Một ưu điểm khác của artesunate là nó tiêu diệt ký sinh trùng trong giai đoạn vòng đời của chúng khi chúng đang nhân lên bên trong tế bào hồng cầu của bạn. Đây là lý do tại sao artesunate có tác dụng nhanh đến vậy và tại sao nó lại hiệu quả đến vậy trong việc cứu sống những ca sốt rét ác tính.
Có bao nhiêu liều Artesunate được đưa ra?
- Sốt rét nặng (tiêm):2,4 mg/kg vào lúc 0, 12 và 24 giờ, sau đó một lần mỗi ngày.
- Sốt rét nhẹ (thuốc):Một phần của khóa học ACT 3 ngày (một hoặc hai lần mỗi ngày).
- Trực tràng khẩn cấp:Liều duy nhất (theo độ tuổi) trước khi đến bệnh viện.
Sự khác biệt giữa Artemether và Artesunate là gì?
Artemether và artesunate là anh em họ - đều có nguồn gốc từ cùng một loại cây và cả hai đều là dẫn xuất artemisinin. Nhưng chúng không giống nhau, và sự khác biệt rất quan trọng.
Sự khác biệt hóa học
- Sự khác biệt chính là ở cách chúng được tạo ra. Artesunate hòa tan trong nước-có nghĩa là nó dễ dàng hòa tan trong nước. Artemether hòa tan trong lipid-, nghĩa là nó hòa tan tốt hơn trong dầu và chất béo.
- Điều này nghe có vẻ là một chi tiết nhỏ nhưng lại để lại hậu quả rất lớn cho việc điều trị.
Tốc độ hành động
- Vì artesunate hòa tan trong nước-nên bác sĩ có thể truyền trực tiếp vào tĩnh mạch (IV). Điều này đưa thuốc vào máu ngay lập tức, dẫn đến nồng độ thuốc trong cơ thể rất cao rất nhanh.
- Mặt khác, Artemether thường được tiêm dưới dạng tiêm bắp (IM) - vào cơ. Điều này có nghĩa là thuốc được hấp thu chậm hơn.
Hiệu quả trong bệnh sốt rét nặng
- Các nghiên cứu đã chỉ ra rằngArtesunate tiêm tốt hơn Artemether trong điều trị bệnh sốt rét nặng. Nghiên cứu so sánh cả hai cho thấy artesunate loại bỏ ký sinh trùng nhanh hơn. Trên thực tế, một nghiên cứu cho thấy khả năng đạt được mức giảm 90% ký sinh trùng sau 24 giờ khi dùng artesunate cao hơn khoảng 5 lần so với artemether.
- WHO khuyến cáo artesunate là lựa chọn đầu tiên cho bệnh sốt rét nặng. Artemether vẫn được sử dụng ở một số nơi, nhưng chủ yếu là khi không có sẵn artesunate.
Biểu mẫu và tính sẵn có
- Artesunat: Tiêm IV, tiêm IM, viên uống, thuốc đặt trực tràng
- Artemether: Tiêm IM, viên uống (thường kết hợp với lumefantrine như Coartem)
Điểm mấu chốt
Nếu bệnh nhân bị sốt rét nặng, artesunate là lựa chọn tốt hơn. Nó hoạt động nhanh hơn và đã được chứng minh là cứu được nhiều mạng sống hơn. Nếu không có artesunate thì artemether vẫn tốt hơn nhiều so với thuốc quinine cũ. Nhưng bất cứ khi nào có thể, bác sĩ sẽ chọn artesunate cho những trường hợp nặng.
Đối với bệnh sốt rét không biến chứng, cả artesunate và artemether đều được sử dụng trong liệu pháp kết hợp - artesunate với amodiaquine hoặc pyronaridine và artemether với lumefantrine (Coartem). Cả hai đều có hiệu quả đối với bệnh sốt rét nhẹ hơn.
Tác dụng phụ của Artesunate
Artesunate nhìn chung rất an toàn, đặc biệt là nó có thể cứu mạng sống trong những tình huống nguy hiểm. Hầu hết các tác dụng phụ đều nhẹ và tự khỏi.
Tác dụng phụ thường gặp
- Buồn nôn và nôn- Một số người cảm thấy khó chịu ở bụng. Điều này phổ biến hơn với artesunate đường uống.
- Chóng mặt hoặc đau đầu
- Đau bụng
- Mệt mỏi và suy nhược
Tác dụng lên tế bào máu
Kết quả xét nghiệm phổ biến nhất với artesunate là sự giảm nhẹ, tạm thời vềhồng cầu lưới- đây là những tế bào hồng cầu trẻ. Cơ thể thường thay thế chúng nhanh chóng sau khi kết thúc điều trị.
Một số nghiên cứu cũng ghi nhận sự sụt giảm nhỏ về lượng huyết sắc tố (protein trong tế bào hồng cầu mang oxy). Điều này thường không nghiêm trọng và tự giải quyết.
Tác dụng phụ nghiêm trọng (Hiếm)
Artesunate hiếm khi có thể gây ra tình trạng gọi làsau{0}}tán huyết muộn do artesunate (PADH). Đây là tình trạng tế bào hồng cầu bị phá vỡ quá nhanh, xảy ra khoảng 1 đến 4 tuần sau khi điều trị. Nó phổ biến hơn ở những người có số lượng ký sinh trùng rất cao trong máu. Các bác sĩ theo dõi bệnh nhân về dấu hiệu thiếu máu sau điều trị.
Phản ứng dị ứng
Phản ứng dị ứng với artesunate rất hiếm nhưng có thể xảy ra. Các dấu hiệu bao gồm phát ban, ngứa, sưng tấy hoặc khó thở. Nếu điều này xảy ra, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.
An toàn ở các nhóm dân cư đặc biệt
- Mang thai: Artesunate tiêm là an toàn và được khuyên dùng cho bệnh sốt rét nặng trong tất cả các thai kỳ. Lợi ích của việc cứu sống người mẹ vượt xa mọi nguy cơ tiềm ẩn.
- Những đứa trẻ: Artesunate an toàn và hiệu quả cho trẻ em. Liều dùng cho trẻ em dựa trên trọng lượng cơ thể.
- Bệnh gan hoặc thận: Artesunate vẫn có thể được sử dụng nhưng bác sĩ có thể theo dõi bạn chặt chẽ hơn.
Điểm mấu chốt về an toàn
Artesunate đã được sử dụng ở hàng triệu bệnh nhân trên toàn thế giới. Khi được sử dụng đúng cách cho bệnh sốt rét, lợi ích của nó là rất lớn - nó cứu được nhiều mạng sống. Hầu hết mọi người dung nạp nó rất tốt và hiếm khi có tác dụng phụ nghiêm trọng.
Ai không nên dùng Artesunate?
Có rất ít người không thể dùng artesunate. Tuy nhiên, có một số ngoại lệ quan trọng.
Những người bị dị ứng đã biết
Nếu bạn đã từng có phản ứng dị ứng nghiêm trọng với artesunate hoặc bất kỳ loại thuốc artemisinin nào khác (chẳng hạn như artemether hoặc dihydroartemisinin), bạn không nên dùng artesunate.
Ba tháng đầu của thai kỳ (đối với bệnh sốt rét không biến chứng)
Vìkhông phức tạpsốt rét trong ba tháng đầu, WHO khuyến cáo thận trọng với artesunate. Trong khi artesunate tiêm vẫn được sử dụng cho bệnh sốt rét nặng trong thai kỳ, đối với những trường hợp nhẹ hơn, các bác sĩ có thể xem xét các phương pháp điều trị thay thế.
Những người đang dùng một số loại thuốc
Artesunate có thể tương tác với một số loại thuốc. Luôn thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc bổ sung và thuốc không kê đơn.
Khi nào Artesunate vẫn được sử dụng bất chấp những lo ngại?
Vìsốt rét nặng, hầu như không có ai thực sự “không được phép” dùng artesunate. Sốt rét nặng là một trường hợp khẩn cấp-đe dọa tính mạng. WHO khuyến cáo artesunate cho bệnh sốt rét nặng ở tất cả các nhóm bệnh nhân, bao gồm cả phụ nữ mang thai trong tất cả các giai đoạn tam cá nguyệt, trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và người già. Khi lựa chọn thay thế là cái chết, artesunate hầu như luôn là lựa chọn đúng đắn.
Phần kết luận
Artesunatthực sự là một trong những loại thuốc quan trọng nhất của thời đại chúng ta. Nó đã thay đổi cách điều trị bệnh sốt rét nghiêm trọng, giảm tỷ lệ tử vong xuống hơn một-thứ ba so với các loại thuốc cũ. Nó hoạt động nhanh chóng, an toàn cho hầu hết mọi người và có thể được tiêm theo nhiều cách - IV, IM, đường uống và thậm chí cả trực tràng -, khiến nó hữu ích trong các bệnh viện, phòng khám và thậm chí cả những ngôi làng vùng sâu vùng xa.
Khoa học rất rõ ràng: Artesunate cứu mạng sống. WHO khuyến nghị đây là phương pháp điều trị-đầu tiên cho bệnh sốt rét nặng trên toàn thế giới. Và đối với các nhà nghiên cứu và nhà sản xuất, bột artesunate{3}}chất lượng cao cung cấp nền tảng cho các loại thuốc cứu mạng-tiếp cận được hàng triệu người mỗi năm.
Cho dù bạn là chuyên gia chăm sóc sức khỏe đang điều trị bệnh nhân sốt rét nặng, nhà nghiên cứu đang khám phá những công dụng mới của hợp chất đáng chú ý này hay nhà sản xuất sản xuất các loại thuốc thiết yếu, artesunate là loại thuốc bạn có thể tin cậy.
Tài liệu tham khảo
Bài viết này chỉ nhằm mục đích thông tin và không phải là lời khuyên y tế. Sốt rét là một trường hợp cấp cứu y tế. Luôn tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nghi ngờ bệnh sốt rét và không bao giờ tự điều trị bằng artesunate mà không có đơn của bác sĩ.